醫(yī)保資金包含了行政罰款，以及產生的利息等，這些不是原來醫(yī)保基金內的錢，所以統稱為醫(yī)保資金。國家醫(yī)保局成立以來，持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，嚴厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，初步構建了基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，5年間共追回醫(yī)保資金超771億元。

 

　　近年來，醫(yī)保部門持續(xù)推進“全覆蓋、無死角”的日常監(jiān)管，實現經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人等監(jiān)督檢查常態(tài)化全覆蓋，推進“零容忍、無禁區(qū)”的飛行檢查。開展聚焦重點領域專項整治。同時，創(chuàng)新監(jiān)管手段，深化部門協同聯動的綜合監(jiān)管，持續(xù)完善齊抓共管的社會監(jiān)督，綜合發(fā)力筑牢基金安全防線。

 

　　據統計，2018年至2022年，全國累計檢查定點醫(yī)藥機構318.9萬家次，查處154.3萬家次，共追回醫(yī)保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

 

　　國家層面接到各類舉報投訴線索36381件，轉辦線索追回資金約8.9億元，全國累計兌現舉報獎勵資金約687萬元。聯合公安部、國家衛(wèi)生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人。形成醫(yī)保基金監(jiān)管的強大合力，守好人民看病錢。